Os vírus do papiloma humano (HPV), dividem-se em dois grandes grupos, em relação ao potencial oncogênico. O grupo de alto risco, que engloba também os de médio risco, (16, 18, 31, 33, 35, etc.) e os de baixo risco ( 6, 11, etc.).
Um grande percentual da população geral já foi contaminada por HPV, entretanto apenas um contingente muito pequeno evolui para o câncer, se não houver prevenção.
Em relação ao câncer anogenital, a prevenção se faz com citologia, colposcopia e histopatologia, tripé capaz de diagnosticar a doença HPV-induzida e não somente a presença ou ausência do vírus, como acontece com os exames de biologia molecular que detectam o DNA de HPV, mesmo na ausência da doença.
Nosso interesse é definir a existência da doença sexualmente transmissível, como os candilomas e formas afins, que são muito contaminantes, expressão dos HPV de baixo risco, em sua forma proliferativa, com grande multiplicação virótica e alto potencial de transmissão, apesar de ser apenas um cofator na carcinogênese genital, associado ao herpes simples, infecção por clamídia, fumo, deficiência de vitamina A, etc... Esses fatores auxiliam os HPV de alto risco na carcinogênese anogenital. Definindo a forma proliferativa da doença, estaremos agindo com interesse no corte de cadeia de transmissão sexual da virose, objetivo dos serviços de DTS.
Já o interesse primordial de um serviço de prevenção de câncer é o diagnóstico das neoplasias intra-epiteliais anogenitais, com tratamento das mesmas, cortando o ciclo carcinogênico, muitas vezes induzido pelo HPV, que integra seu genoma ao genoma das células do hospedeiro, tornando-se menos contaminante a medida que ganha poder oncogênico. Por isso chamamos doença transformante.
Atualmente trabalhamos em nosso Ambulatório do HSE-RJ-MS com prevenção de câncer de colo, vulva, vagina, pênis e ânus, todos tendo o HPV como um fator importante em sua gênese, porém, mais importante que ele é o estado imunológico do paciente.
Dra. Cláudia Jacyntho